O SUS tem um problema financeiro: como financiar atendimento universal, ampliar a qualidade e acompanhar uma população que envelhece? A OCDE projetou que os gastos totais com saúde no Brasil, somando os setores público e privado, podem chegar a 12,6% do PIB em 2040. Envelhecimento, doenças crônicas e novas tecnologias pressionam essa despesa. Um estudo de Rudi Rocha, Isabela Furtado e Paula Spinola, do IEPS, estimou um aumento de aproximadamente 1,6 ponto percentual do PIB nas necessidades de financiamento público de saúde entre 2015 e 2060, no cenário de referência. Os autores também publicaram sobre o tema na revista científica Health Economics. São projeções, com hipóteses e limitações. Mas mostram por que uma proposta de saúde precisa apresentar custos, prioridades e fontes permanentes de recursos. Elevar o gasto de 4% para 6% do PIB, mantendo a mesma base, significa um aumento de 50%. Definir esse objetivo é apenas o começo da discussão. Quanto virá de eficiência? Quanto exigirá realocação de despesas? Quanto dependerá de arrecadação adicional? E como sustentar isso nas próximas décadas? Referências: • OCDE — Estudos sobre os Sistemas de Saúde: Brasil 2021, capítulo sobre sustentabilidade financeira. • Rocha, Furtado e Spinola — Financing needs, spending projection, and the future of health in Brazil. Health Economics, 2021. • IEPS — Garantindo o Futuro da Saúde no Brasil, 2019. — TikTok @ruppellz